Î ïîñëåäñòâèÿõ COVID-19 è âîññòàíîâëåíèè ðàññêàçûâàåò Ìàðèÿ Ïåòèíà, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê è ðóêîâîäèòåëü “Öåíòðà äèàãíîñòèêè, ïðîôèëàêòèêè òÿæåëîãî òå÷åíèÿ è ëå÷åíèÿ ïîñëå COVID” ÊÄÖ ÌÅÄÑÈ íà Áåëîðóññêîé.
Ñåðäöå è ñîñóäû
Âèðóñ â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîâðåæäàåò ýíäîòåëèé — îáîëî÷êó, êîòîðàÿ âûñòèëàåò âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Ïîä óäàðîì îêàçûâàþòñÿ íå òîëüêî ëåãêèå, íî è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ, ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìû, ïå÷åíü, ïî÷êè. Ïîâûøåí ðèñê îñëîæíåíèé ó òåõ, êòî ñòðàäàåò àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé, èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà, ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Áîëåçíü ïðîòåêàåò åùå òÿæåëåå, êîãäà ïîâûøåí óðîâåíü õîëåñòåðèíà. Âîçðàñòàåò ðèñê òðîìáîçà, îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà èëè èíñóëüòà. Òàêèì ïàöèåíòàì âàæíî èçìåðÿòü óðîâåíü ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé ïëîòíîñòè ïðè óæå óñòàíîâëåííîì äèàãíîçå.
Ýòè îñëîæíåíèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü íå ñðàçó, à â ïåðèîä îò äâóõ íåäåëü äî òðåõ ìåñÿöåâ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ.
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà
 ÷èñëå ñàìûõ ÷àñòûõ îñëîæíåíèé ïîñëå êîðîíàâèðóñà ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû — õðîíè÷åñêèé êàøåëü è îäûøêà; ôèáðîç ëåãêèõ (îáðàçîâàíèå ðóáöîâîé òêàíè); ïàòîëîãèÿ ñîñóäîâ; ñêîïëåíèå æèäêîñòè â îáëàñòè, êîòîðàÿ îêðóæàåò ëåãêèå (ïëåâðàëüíûå âûïîòû).
Ïðè÷èíà ïðîáëåì — èçìåíåíèå àïïàðàòà áðîíõîâ è ýïèòåëèÿ.
×òîáû ïðåäîòâðàòèòü ôèáðîç ïîñëå âîñïàëåíèÿ, íóæíî êàê ìîæíî ðàíüøå íà÷èíàòü ëåãî÷íóþ ðåàáèëèòàöèþ — ïðîâîäèòü ðåñïèðàòîðíûå òðåíèðîâêè, îáåñïå÷èòü äîñòàòî÷íûé âîäíûé áàëàíñ.
Çðåíèå
Èç-çà ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ çðåíèå ÷àñòî óõóäøàåòñÿ íà íåñêîëüêî åäèíèö. Íàçíà÷èòü òåðàïèþ ñëåäóåò “÷åì áûñòðåå, òåì ëó÷øå”. ×òîáû óñòàíîâèòü ïðè÷èíó ñíèæåíèÿ çðåíèÿ è âûÿâèòü âîçìîæíûå ìèêðîòðîìáû, âðà÷ íàçíà÷àåò òîìîãðàôèþ ãëàçíîãî äíà.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà
Ïåðåáîëåâøèå êîðîíàâèðóñîì æàëóþòñÿ íà ñëàáîñòü è áîëè â ìûøöàõ, õðîíè÷åñêóþ óñòàëîñòü. Óïàäîê ñèë ìîæåò áûòü íàñòîëüêî ñèëüíûì, ÷òî ÷åëîâåêó òÿæåëî íå òîëüêî âûéòè èç äîìà èëè äàæå äàæå ïîäíÿòü ðóêó.
Âèðóñ âîçäåéñòâóåò íà öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó è âûçûâàåò àñòåíèþ. Ïðîèñõîäèò áûñòðîå èñòîùåíèå, ïîÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòü. Åñëè äî áîëåçíè ÷åëîâåê áûë â õîðîøåé ôèçè÷åñêîé ôîðìå, òî ïîñëå COVID ïðè ïðèâû÷íûõ íàãðóçêàõ ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ìûøöàõ.
Äëÿ òåõ, êòî çàíèìàåòñÿ ñïîðòîì, ðåçêîå óâåëè÷åíèå íàãðóçîê ïðè âîññòàíîâëåíèè ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíîé îøèáêîé, ïîñêîëüêó ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëîìó ïîñòêîâèäíîìó ñîñòîÿíèþ è äàæå îáîñòðåíèþ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Âíèìàíèå
Ïàöèåíòû, ïîáåäèâøèå COVID, ÷àñòî ãîâîðÿò î “òóìàíå â ãîëîâå”. Ó 83% åñòü ñëîæíîñòè ñ êîíöåíòðàöèåé âíèìàíèÿ, ñêîðîñòüþ ðåàêöèè, ïàìÿòüþ, ñïîñîáíîñòüþ ôîðìóëèðîâàòü ìûñëè.
Îáó÷åíèå, ïðèâû÷íàÿ ðàáîòà, äàæå âûïîëíåíèå ïðèâû÷íûõ çàäà÷ äàþòñÿ ñëîæíåå. ×åëîâåê íå ìîæåò äî÷èòàòü ñòðàíèöó òåêñòà äî êîíöà — âíèìàíèå ðàññåèâàåòñÿ.
Ïîñòêîâèäíûå ïðîáëåìû ñ êîíöåíòðàöèåé ñõîæè ñ ñèíäðîìîì õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè èëè ìèàëãè÷åñêèì ýíöåôàëîìèåëèòîì: îñëàáëÿþòñÿ çîíû íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûå îòâå÷àþò çà òîðìîæåíèå ôèçè÷åñêèõ è íåðâíûõ ïðîöåññîâ. Îðãàíèçì íàõîäèòñÿ â ñîñòîÿíèè ïîñòîÿííîãî íàïðÿæåíèÿ è íå óñïåâàåò âîññòàíîâèòü ñâîé âíóòðåííèé ðåñóðñ.
Íàñòðîåíèå
Ó êàæäîãî ïÿòîãî ïàöèåíòà ñ êîðîíàâèðóñîì íàáëþäàëîñü ïñèõè÷åñêîå íàðóøåíèå ñïóñòÿ òðè ìåñÿöà ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè, íàïðèìåð, òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî èëè äåïðåññèÿ.
Ñîñòîÿíèå âîëîñ
Âûïàäåíèå âîëîñ ïðîèñõîäèò ïî ïðè÷èíå âûñîêîé èíòîêñèêàöèè è íàðóøåíèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ. Èíîãäà ÷åëîâåê òåðÿåò äî 40% âîëîñÿíîãî ïîêðîâà.  òàêèõ ñèòóàöèÿõ õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïîêàçûâàåò áèîëîãè÷åñêàÿ, âèòàìèííàÿ, ïëàöåíòàðíàÿ òåðàïèÿ. Íóæíî ïîääåðæèâàòü óðîâåíü íîðìàëüíûé óðîâåíü æåëåçà, ôîëèåâîé êèñëîòû è âèòàìèíà Â12.
Îáîíÿíèå è âêóñ
Èíîãäà íà ÷åòâåðòûé-ñåäüìîé äåíü áîëåçíè COVID íàðóøàåòñÿ îáîíÿíèå — â îñíîâíîì îíî âîññòàíàâëèâàåòñÿ â òå÷åíèå 14 äíåé. Ãàðâàðäñêèå íåâðîëîãè ñ÷èòàþò: âèðóñ ïîðàæàåò âñïîìîãàòåëüíûå êëåòêè, êîòîðûå îêðóæàþò îáîíÿòåëüíûå íåðâíûå âîëîêíà. Ýòè êëåòêè ñîäåðæàò áåëîê ACE2, è èìåííî ñ åãî ïîìîùüþ âèðóñ ïðîíèêàåò âíóòðü.
Ñëó÷àåòñÿ, ÷òî â òå÷åíèå ïåðâûõ äâóõ ìåñÿöåâ ïîñëå áîëåçíè èçìåíÿåòñÿ âêóñ. ×àùå âñåãî ðåàêöèÿ âîçíèêàåò íà ìÿñî, ÿéöà, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû. ×åëîâåê ìîæåò îùóùàòü ñòîéêèé ãíèëîñòíûé çàïàõ, âî âêóñîâûõ îùóùåíèÿõ — èëëþçèþ ãîðå÷è, ïåðåææåííîñòè èëè ïðîãîðêëîñòè. Çàòåì ýòî ñîñòîÿíèå ïîñòåïåííî ïðîõîäèò.
Ïîñëåäñòâèÿ COVID ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå ýíòåðèòîâ, äèàðåè, íå ñâÿçàííîé ñ íàðóøåíèåì äèåòû, ïîðàæåíèé ÆÊÒ. Ïàöèåíò òåðÿåò âåñ, âàæíûå ìèêðîýëåìåíòû, ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà.
“Êîðîíàâèðóñ ïîðàæàåò òå êëåòêè ïî÷åê, êîòîðûå èìåþò ðåöåïòîðû ÀÑÅ2 (ýòè ðåöåïòîðû ïîçâîëÿþò åìó ïðèêðåïëÿòüñÿ). Ïî÷êè ïîâðåæäàþòñÿ èç-çà íåäîñòàòêà êèñëîðîäà â êðîâè, êîòîðûé âûçûâàåò âèðóñíàÿ àòàêà íà ëåãêèå. Ïîìèìî ýòîãî, èììóííàÿ ñèñòåìà, “ðàñïîçíàâ” âèðóñ â êëåòêàõ, áóäåò ñòðåìèòüñÿ óíè÷òîæèòü èõ, åùå áîëüøå ïîâðåæäàÿ êëåòî÷íóþ òêàíü.  âîñïàëåííûõ ñîñóäàõ îáðàçóþòñÿ òðîìáû, êîòîðûå óõóäøàþò èëè âîâñå áëîêèðóþò ðàáîòó îðãàíà”, — îáúÿñíÿåò âðà÷.
Êîðîíàâèðóñ íå çàêàí÷èâàåòñÿ, êîãäà âû ïîëó÷àåòå îòðèöàòåëüíûé òåñò. Íóæíî ðåãóëÿðíî ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû äëÿ ïðîôèëàêòèêè òðîìáîçà, äîïîëíÿòü îáû÷íóþ ïèùó âèòàìèíàìè è ìèíåðàëàìè — â ÷àñòíîñòè, öèíêîì è âèòàìèíîì D.